|
جراحة نوعية في الهيئة العامة لمشفى الباسل في طرطوس لتصحيح عيب خلقي لدى طفل دخل بشكوى رض على الخاصرة التفاصيل: راجع طفل /١٣ سنة/ إسعاف الهيئة العامة لمشفى الباسل بطرطوس بقصة رض شديد على الخاصرة اليمنى وتبين بالاستقصاءات وجود هيماتوم (تورم دموي ) على حساب الكلية اليمنى ناجم عن الرض مترافق مع بيلة دموية عيانية. قبل المريض في شعبة الجراحة البولية لمدة ٣ أيام أجري فيها نقل دم ومراقبته حيوياً ثم تخرج بحالة عامة جيدة مع توصيات بالراحة في السرير، عند متابعة المريض لتقييم وضع الكلية المرضوضة تبين وجود استسقاء في الحويضة الكلوية مما استدعى إجراء صورة ظليلة للجهاز البولي أظهرت وجود تضيق وصل حويضي حالبي أيمن (Upper Uretric Pelvic Obstruction) (وهو مرض خلقي يصيب الوصل الحويضي الحالبي). تقرر إجراء عمل جراحي للطفل تضمن شق خاصرة يمنى تحت الضلع ١٢ وفتح الطبقات وصولاً الى خلف البريتوان وفتح لفافة الجيروتا المحيطة بالكلية وتحرير الحويضة أولا ً وبشكل مخالف للقاعدة وذلك بسبب الالتصاقات الشديدة الناجمة عن الرض السابق ثم عزل الحالب وتعليقه. كما أعاد الفريق الجراحي تصنيع الوصل الحويضي الحالبي بطريقة هانز اندرسون بتعليق الحويضة فوق مكان التضيق والحالب أسفلها ثم قص منطقة التضيق و شطر الوجه الحالبي المقابل للقطب السفلي للكلية ثم رفع الحالب نحو حواف الحويضة بعد قصها ومفاغرة زاوية الحالب المشطور مع الحافة السفلية من الحويضة ومفاغرة الجانب المقابل للشطر مع الحافة العلوية للحويضة مفاغرة كتيمة ثم خياطة مستمرة للجزء العلوي المتبقي من الحويضة وتركيب قثطرة في الحالب الايمن (dj) لضمان تصريف البول وحماية المفاغرة الحالبية الحويضية ومفجر خلف البريتوان و قثطرة بولية احليلية وأخيراً إغلاق الطبقات حسب الأصول. تخرج المريض بعد يومين بحالة عامة ممتازة تمت إزالة القثطرة البولية بعد يوم- سحب المفجر بعد يومين - سحب قثطرة الحالب بعد شهر. فريق العمل الجراحي: الدكتور ضياء_البودي أخصائي جراحة بولية الدكتورة ندى_نجار أخصائية تخدير الأطباء المقيمون: د. علي صقر د. حسن ضاحي د. حسان عيسى د. نور عبود https://www.facebook.com/311933776130612/posts/638110800179573/
|