بقلب ينبض بالحياة مجدداً تكلل العمل الجراحي بالنجاح... تنسيق تام وتكامل فعّال بين المنشآت الصحية في علاج حالة نادرة وإنقاذ حياة طفلة عبر عمل جراحي نوعي
▪︎بتنسيق وتعاون وفق خطوات علمية طبية مدروسة نجح فريق طبي من الهيئة العامة لمشفى دمشق والهيئة العامة لمشفى_الباسل لأمراض وجراحة القلب، التابعين لوزارة الصحة، في إنقاذ حياة طفلة ١٤ سنة لديها احتشاءات دماغية سببها كتلة بالقلب.
▪︎بدأت القصة لحظة دخول الطفلة لمشفى دمشق بحالة إسعافية وشكاية ألم وصداع جداري أيمن ليستقبلها فريق طبي بإجراء الفحوصات والاستقصاءات الطبية اللازمة لتشخيص المرض ليتبين أن لديها كتلة بالقلب بسبب احتشاءات سابقة وهذا يتطلب تداخل جراحي إسعافي وعلى الفور بدأ التنسيق لنقل الطفلة لمشفى الباسل لاستئصال الكتلة.
وبالتفاصيل:
*المرحلة الأولى "مشفى دمشق".
▪︎️راجعت الطفلة (ي. ح) بقصة ضعف شقي أيسر مع صداع جداري أيمن دون مرافقات أخرى قبل ٥ ساعات من الوصول لقسم الإسعاف ولايوجد لديها سوابق مرضية.
▪︎الفحص العصبي:
- لقوة مركزية يسرى.
- المقوية ناقصة بالشق الأيسر.
- نقص حس شق أيسر.
- نقص حس بنصف الوجه الأيمن.
- اخمصي أيسر بسط.
▪︎طبقي دماغ دون حقن: طبيعي.
▪︎مرنان دماغ: احتشاءات فجوية متعددة وقشرية في جانبي الدماغ في الفص الجبهي الأيمن والجهة اليمنى من الجسر.
.CTA دماغ وعنق: طبيعي ▪︎
▪︎️تحاليل مخبرية ومناعيات: طبيعية.
▪︎️تم طلب استشارة قلبية:
Bp: 110/65 R/L
HR: 89
- الرأس والعنق: لا شحوب ، لا يرقان ، لا ضخامات عقدية.
- الصدر: صاف متناظر ، حركات جدار الصدر متناظرة.
- القلب: التامل : لا احتقان وداجي ، لا جذر كبدي وداجي.
- الجس: صدمة القمة مجسوسة ورب خامس أيسر القص.
- الاصغاء: s1 ,s2 مسموع ، منتظم ، نفخة شاملة للانقباض في البؤرة التاجية ، ، لا أصوات إضافية.
- البطن: لين ، متنفس ، لا ضخامات حشوية ، لاايلام.
- الأطراف: شرايين محيطة ممتلئة مجسوسة متناظرة ، لا وذمات ، لا علامات DVT.
▪︎تخطيط القلب: جيبي ، منتظم ، محور سوي ، نبض ٨٥ ، لا تبدلات نوعية.
▪︎️إيكو القلب:
- البطين الأيسر : حركية جيدة على كافة الجدر والمقاطع ، نخانة جدر سوية ، أبعاد البطين سوية ،
- وظيفة انقباضية سوية
EF : 65 %
- الأذنية اليسرى : متوسعة تقيس 4.3cm
((لوحظ وجود كتلة داخل الأذنية اليسرى تقيس 4.3 ×4.2 cm معنقة بحواف غير منتظمة متحركة تتوضع على الحجاب بين الأذينين ( شك myxoma )
جذر الأبهر والأبهر الصاعد وقوس الأبهر والأبهر النازل بأبعاد وسرعة سوية))
- الأبهري : ثلاثي الوريقات سوي السرعة والممال مع انفتاح جيد
- التاجي : قصور 3/4 مع تضيق وظيفي خفيف الشدة
- مثلث الشرف: قصور شديد بسرعة 2.7 m/s وممال 35 mmhg
- الضغط الرئوي الانقباضي 45 mmHg
- الرئوي : سوي السرعة والممال دون قصور
- التامور : جاف
- لوحظ وجود pfo أو ASD مع اختبار فقاعة سلبي
المرحلة الثانية: "مشفى الباسل".
- إجراء تداخل جراحي إسعافي:
- استئصال الكتلة مع نتيجة تشريح مرضي MYXOMA
- تصنيع تاجي
- تصنيع مثلف شرف
- إغلاق ASD برقعة
النتيجة:
- بعد المتابعة والاستقصاءات الطبية الدقيقة والجهود الحثيثة تكلل العمل الجراحي بالنجاح.
- تم تخريج المريضة بحالة صحية عامة جيدة ومستقرة والمتابعة مستمرة.
- الفريق الطبي:
*مشفى دمشق:
-الدكتور نضال خوري ️رئيس الشعبة القلبية الداخلية.
-الدكتور محمد ميداني ️اختصاصي مشرف.
-الدكتورة رماء بكار.
-الدكتور ياسر حبال.
-الدكتور أنس جوهر رئيس شعبة العصبية الداخلية.
-الدكتورة آلاء بطحة.
*مشفى الباسل:
-الدكتور يحيى إبراهيم اختصاصي جراحة قلب.
-الدكتور حسن صالح طبيب مساعد.
-الدكتور تمام زغير طبيب مساعد.
-طبيبة التخدير : الدكتورة رشا نحلاوي.
نأمل متابعتكم لمنصات وزارة الصحة السورية الرسمية على الانترنت ومواقع التواصل الاجتماعي 