تعريف بالبرنامج:
على الرغم من الظروف الراهنة، تمكنت الجمهورية العربية السورية من الحفاظ نسبياَ على مستوى مقبول من الحالة التغذوية للأطفال والحوامل والمرضعات وخاصة في المناطق التي يمكن الوصول إليها. في حين أن بعض المناطق التي يتعذر الوصول إليها يتوقع وجود وضع تغذوي منخفض المستوى للسكان لأسباب واضحة.
ويعني برنامج التغذية بتقديم خدمات القياسات الجسمية للأطفال دون عمر الخمس سنوات والأمهات والحوامل ضمن عيادات الترصد التغذوي بغية الوقاية والرصد وتخديم خدمات العلاج لحالات سوء التغذية المكتشفة ضمن عيادات المعالجة الخارجية.
الاهداف العامة:
- الكشف المبكر عن حالات سوء التغذية للأطفال دون الخمس سنوات.
- تأمين احتياجات عيادات الترصد التغذوي وعيادات المعالجة من المواد الوقائية والعلاجية ومستلزمات كشف حالات سوء التغذية.
الاهداف النوعية:
- معالجة حالات سوء التغذية لدى الأطفال دون عمر الخمس سنوات
- خفض انتشار الهزال والقزامة بين الأطفال دون عمر الخمس سنوات
- رفع نسبة الأطفال دون الخمس سنوات المراجعين لعيادات الترصد التغذوي والحاصلين على الخدمات الوقائية في المركز الصحي
استراتيجيات العمل:
- مكافحة سوء تغذية الأطفال.
- تشجيع الرضاعة الوالدية وممارسة التغذية التكميلية السليمة.
- خفض معدل انتشار سوء التغذية عند الحوامل والمرضعات.
- خفض انتشار عوز المغذيات الدقيقة.
- بناء القدرات للاستعداد لمواجهة المشاكل التغذوية في حالات الطوارئ.
- توفير قاعدة بيانات حول الحالة التغذوية للسكان
مكونات البرنامج
1.برنامج الترصد التغذوي:
يهدف برنامج الترصد التغذوي إلى الكشف المبكر عن حالات سوء التغذية للأطفال دون الخمس سنوات والوقاية منه.
- تتوزع عيادات الترصد التغذوي ضمن المراكز الصحية في المحافظات ضمن الواقع الجغرافي الراهن حيث بلغ عددها (975) عيادة حتى عام 2022
- عيادات المعالجة الخارجية لحالات سوء التغذية الحاد بدون اختلاطات تتوزع لتغطي أغلب المناطق الصحية حيث بلغ عددها (155) عيادة CMAM حتى عام 2022
- عيادات معالجة حالات سوء التغذية الحاد الشديد مع اختلاطات ضمن المشافي (12) عيادة حتى عام 2022
2.برنامج تشجيع الإرضاع الوالدي والتغذية التكميلية المناسبة:
ممارسات تغذية الرضع والأطفال الخاطئة هي السبب الرئيسي لسوء التغذية الحاد والمزمن، في حين يعزى سبب انخفاض وزن المواليد إلى نقص المغذيات الدقيقة والكبيرة. تحدث الصدمة الغذائية الاولى أثناء الحمل في حين تحدث الثانية خلال 24 شهرا الأولى من العمر نتيجة لممارسات تغذية الرضع والأطفال.
إن هدف البرنامج هو تشجيع ممارسة الإرضاع الوالدي الذي يعتبر أحد العوامل الكبرى التي تسهم في التطور الأمثل عند الأطفال وفي مكافحة سوء التغذية لديهم.
ويتم تقديم خدمة الاستشارات في عيادات الترصد التغذوي على شكل خدمات (فردية وجماعية وزيارات منزلية وتوعية مجتمعية).
3.مكافحة عوز المغذيات الدقيقة:
إن منع ومكافحة نقص المغذيات الدقيقة يشكل استراتيجية هامة سواء في حالات الطوارئ أو في الحالات المستقرة، ويحدث نقص المغذيات الدقيقة لدى السكان الذين لا يستطيعون الحصول على الأغذية الغنية بالمغذيات الدقيقة والمنتجات النباتية والحيوانية لأسباب مختلفة.
إن نقص المغذيات الدقيقة تزيد من خطر العدوى لدى لأطفال الذين قد يتعرضون للوفاة بسبب الإسهال والحصبة والالتهاب الرئوي، بالإضافة إلى خطر ضعف النمو البدني والعقلي، وتعتبر فئة النساء الحوامل والمرضعات والأطفال الصغار هم أكثر عرضة لنقص المغذيات الدقيقة لأن لديهم حاجة أكثر نسبيا للفيتامينات والمعادن وأكثر عرضة للعواقب الضارة من أوجه القصور. وهناك خطر أكبر على وفاة النساء الحوامل أثناء الولادة أو أن ينجبن مواليد بوزن منخفض عند الولادة أو معاقين عقليا، أما بالنسبة للنساء المرضعات فالمهم بالنسبة للأطفال الرضاعة الطبيعية وخاصة خلال الأشهر الستة الأولى.
يدعى عوز المغذيات الدقيقة الجوع الخفي حيث يعتبر أحد أشكال سوء التغذية ومن أكثر الأعواز انتشاراً:
- فقر الدم بعوز الحديد: حيث تسعى وزارة الصحة إلى مكافحته من خلال توزيع ظروف الفيتامينات على الأطفال وحبوب الحديد والفوليك أسيد على الحوامل مراجعي المراكز الصحية
- عوز فيتامين A : حيث يتم إعطاء جرعتين للأطفال بعد عمر السنتين
- عوز اليود : حيث يتم إضافة اليود إلى ملح الطعام وتقوم وزارة الصحة بتأمين مادة يودات البوتاسيوم ومضخات الإضافة إلى معامل الملح ومراقبة المنتج بالتعاون مع وزارة الصناعة ووزارة التجارة الداخلية وحماية المستهلك.
لمحة تاريخية
- زيادة عدد عيادات الترصد التغذوية من 360 عيادة عام 2014 إلى 975 عيادة عام 2022
- زيادة عدد عيادات المعالجة الخارجية من 16 عيادة عام 2014 إلى 155 عيادة عام 2022
- انشاء أول مخبر في القطر لمعايرة اليود بالبول ضمن مخابر الصحة العامة 2018
- دراسة تقدير حالة سوء التغذية لدى الأسر السورية وفقا لمنهجية سمارت 2016
- دراسة تقدير حالة سوء التغذية لدى الأسر السورية وفقا لمنهجية سمارت 2019
- دراسة عوز اليود لدى أطفال المدارس من عمر 6 – 12 سنة عام 2022
- تقييم سوء التغذية وعوز المغذيات الدقيقة لدى أطفال المدارس من عمر 6 – 12 سنة عام 2022
خدمات البرنامج
- ضمن عيادة الترصد التغذوي تسجيل القياسات الجسمية ضمن بطاقات مراقبة الأطفال الذكور والإناث ومراقبة نمو وتطور الرضع وصغار الأطفال بإضافة لقياس محيط منتصف العضد ( MUAC ( وتحري الوذمة وتقديم الأغذية الوقائية والمغذيات الدقيقة والفيتامينات.
- تقديم استشارات بهدف تشجيع ممارسة الإرضاع الوالدي وتغذية الرضع وصغار الأطفال.
- بروتوكول التدبير المجتمعي لمعالجة حالات سوء التغذية الحاد العام ومتابعة تحسن الأطفال المصابين حتى الشفاء وتقديم الأغذية التكميلية والعلاجية والمغذيات الدقيقة والفيتامينات.
- بروتوكول معالجة حالات سوء التغذية الحاد الشديد والمختلط ضمن عيادات الخارجية في المشفى ومتابعة المصابين حتى الشفاء وتقديم حليب F75 – F100
نظرة مستقبلية:
تعمل وزارة الصحة – مديرية الرعاية الصحية الأولية – دائرة الخدمات الداعمة برنامج التغذية على تفعيل البرامج التالية لأهميتها مستقبلاً:
- التغذية الصحية السليمة للأفراد / غذاء صحي متوازن – أهمية النشاط البدني /
- الدهون المتحولة
- البدانة
- التغذية في حالات الإمراض خاصة المزمنة / سكري – ضغط – قصور كلوي
