استعادت الطفلة (ا.ن) عافيتها بعد صراع ومعاناة من المرض لمدة 14 عام رافقها منذ ولادتها حتى دخولها الهيئة العامة لمشفى دمشق، شعبة الجراحة الصدرية ليكتشف الفريق الطبي بشعبة الجراحة الصدرية حالتها بتشخيص تشوه خلقي نادر في الرئتين وذلك بالتعاون مع الاختصاصات المعنية الأخرى وليقدم لها العلاج المناسب وتستعيد عافيتها وتعود للحياة الطبيعة بين أقرانها بسعادة تغمر وجهها وابتسامة لا تفارقها.
ولأنها من الحالات النادرة وثقتها ونشرتها المجلة المحكمة عالمياً
International Journal of Surgery Case Reports
والتابعة لدار النشر "Elsevier".
》》القصة كما هي:
- راجعت الطفلة ( إ - ن) المشفى بأعراض انتان تنفسي سفلي متكرر منذ الولادة مع قبول مشفوي مرتين، دون إجراء تصوير طبقي محوري للصدر خلال هذه الفترة كاملة.
قُبلت المريضة في شعبة الجراحة الصدرية وإجريت جميع الفحوصات والاستقصاءات الشعاعية اللازمة لتبين:
- ا.CXR:فرط وضاحة بالفص العلوي الأيسر مع انحراف منصف للجهة المقابلة.
- طبقي محوري للصدر :فرط وضاحة بالفص العلوي الأيسر مع كيسات هوائية، يضغط الفص السفلي، ويسبب انحراف منصف للجهة المقابلة. الفص السفلي الأيسر كثافات وارتشاحات التهابية.
- إجراء تنظير قصبات ليفي مرن :
لتقيم الطريق الهوائي، ونفي انحشار جسم اجنبي قديم، وأخذ عينات للزرع والتحسس.
- تغطية المريضة بالصادات لمدة شهرين حسب نتيجة الزرع.
- اعادة تصوير الطبقي المحوري للصدر:
لا تغير على الموجودات السابقة فيما يخص الفص العلوي الأيسر، غياب الارتشاحات والكثافات الالتهابية في الفص السفلي الأيسر بعد التغطية حسب الزرع الجرثومي.
- بعد جميع الإجراءات السابقة أكدت تشخيص الحالة:
(Congenital lobar emphysema نفاخ فصي خلقي)
》》وهو تشوه رئوي نادر يتم اكتشافه في فترة حديثي الولادة عادة وتم الإبلاغ عن بعض الحالات النادرة عند البالغين ( كما في حالتنا)، والمعيار الذهبي للتشخيص هو تصوير الطبقي المحوري.
- العلاج الرئيسي: عن طريق الجراحة باستئصال الفص المصاب.
- بناءً على ذلك اتخذ الفريق الطبي قرار الجراحة باستئصال الفص العلوي الأيسر المصاب، لتظهر علامات تماثل الشفاء للطفلة تدريجياً بعد المتابعة السريرية الشعاعية بأسبوع ثم تخريجها بحالة عامة جيدة.
》》رابط الحالة على المجلة
- فريق العمل الطبي:
فريق الجراحة:
- الدكتور أحمد أبو عبسة رئيس شعبة الجراحة الصدرية ( اشراف).
- الدكتور محمد السمان اختصاصي جراحة صدرية
- الدكتور علي الرحيل مقيم أول جراحة صدرية
- الدكتور أغيد نحاس جراحة صدرية
- الدكتور مازن الجنادي جراحة صدرية
- الدكتور هشام النويران جراحة صدرية
- الدكتور محمد علي فجر اليوسف جراحة قلبية.
التخدير :
- الدكتورة سهير البارودي اختصاصية تخدير
- فني تخدير :
ولاء هلال - رندة مقداد
- تمريض عمليات:
ماجدة الصالح
- الأشعة :
- الدكتور محمد زاهر الحلبي اختصاصي أشعة
داخلية صدرية :
- الدكتورة ريمه ابراهيم رئيس الشعبة
- الدكتورة رند سليمان
تشريح مرضي:
- الدكتورة لينه الأسعد رئيس المخبر
- الدكتورة صبا باقي