• استئصال كتلة ورمية كبيرة الحجم ٣ x ٨ سم من داخل جوف الأذينة اليسرى للقلب.

》》ما هي التحديات التي واجهت فريق العمل الجراحي؟ ... تابعوا معنا ⬇️

》》عمل جراحي نوعي ناجح في الهيئة العامة لمشفى الباسل لأمراض وجراحة القلب في دمشق... وبالتفاصيل  ??

● راجعت سيدة ٤٠ سنة تشكو من خفقان وزلة اضطجاعية وتفضل وضعية الاستلقاء البطني.

●️الاستقصاءات:▪︎صورة الصدر البسيطة: زيادة المشعر القلبي الرئوي.

▪︎️تخطيط القلب الكهربائي: تسرع قلب جيبي.

▪︎️مخبريا: ارتفاع سرعة التثفل.

▪︎ايكو القلب قبل الجراحة: 

كتلة كبيرة مفصصة شاغلة لجوف الأذينة اليسرى تقيس ٨ × ٣ سم تنشأ من سقف الأذينة اليسرى دون اتصال مع الحجاب بين الأذينات وتنسدل عبر فوهة الصمام التاجي خلال الانبساط.

▪︎قصور تاجي متوسط الشدة.

▪︎ارتفاع الضغط الرئوي ٦٨ ملمز.

▪︎قصور مثلث الشرف شديد.

● خلال الجراحة:

▪︎وجدت كتلة مفصصة تنشأ من جدار الأذينة اليسرى بالقرب من مصب الوريد الرئوي الأيمن السفلي وتمتد لفوهات الأوردة الرئوية اليمنى واليسرى.

▪︎الكتلة ملتصقة بشدة بالجدار وتم تسليخها وعزلها.

▪︎تحتوي مكونات صلبة وطرية.

☆ أُجري استئصال تام للكتلة مع تصنيع جدار الأذينة اليسرى برقعة تأمورية.

☆ تصنيع الصمام التاجي. 

▪︎ إغلاق لسينة الأذينة اليسرى بعد التأكد من خلوها من الخثرات والبقايا الورمية.

● ️فحص التشريح المرضي والنسيجي للكتلة المستأصلة:

▪︎تحتوي الكتلة على عدة مكونات نسيجية ورمية حيث تضم ورم العضلات المخططة الخبيث المتمايز " رابدوميوساركوما " والورم الغضروفي الخبيث المتمايز " كوندروساركوما "

والورم الليفي الخبيث ضعيف التمايز " فيبروساركوما " 

وهذا يتماشى مع تشخيص الميزينشيموما الخبيثة Malignant Mesenchymoma   ( أي ورم الخلايا الميزانشيمية ) التي تضم على الأقل نوعين ورميين متمايزين ونوعا غير متمايز من أورام الساركوما.

تعتبر الاورام الخبيثة الاولية في القلب غير شائعة ومعظم هذه الاورام الخبيثة هي من نوع الساركوما.

● من التحديات  في هذه العملية:

   عدم أذية جدار الأذينة اليسرى.

  عدم أذية الصمام التاجي.

   عدم ترك أي بقايا نسيجية لضمان عدم نكس الورم.

   نفي أن تكون الكتلة الورمية ثانوية أي انتقالية من مكان آخر في الجسم خاصة وأن هذا النوع من الأورام يشبه كثيرا النسيج الاصلي المشتق منه.

  •  تخرجت المريضة من المشفى في اليوم السابع للجراحة بحالة عامة جيدة ومستقرة.
  •  ️الكادر الطبي:

الدكتور الجراح: راغب سليمان.

الدكتور الجراح: يحيى ابراهيم.

الدكتور مقيم الجراحة: صالح النقري.

️طبيب التخدير د. حبيب ضاهر.

️فنيو القلب الصنعي: فؤاد يوسف - أسامة عيوش.

تمريض عمليات: قصي العلي.